もし今、あなたの親が認知症となり、介護施設を一生懸命さがしているにもかかわらず、本人がその入居を断固拒否している場合、一体どうすれば解決できるのでしょうか。
例えば、こんなやりとりが想定されます。
介護者の家族「お願いだから、介護施設に入って暮らしてね。その方が安心だし、いろんなサービスも受けられるし、家より安全だからね」
認知症の高齢者「え？ 急に何で？ 介護施設って何をするところなの？ そんなの絶対嫌よ！ 私はこの場所から離れたくないの、この家で暮らしたいの。体はどこも悪くないんだから」
こんなやりとりをしていては、話はいつまでたっても前へ進みません。認知症の高齢者の場合、話を理解してもらうだけでも、かなりの時間がかかる場合もありますし、介護施設への入居のメリットを説明しても、正しく理解してもらえないケースも多々あります。
特に、これまで家からあまり出る機会がなく、行動範囲の狭かった高齢者の場合は、そのハードルは高いものとなるでしょう。
そうかといって、嫌がる本人を無理やり入居させるのも、気持ちのよいものではありません。そのような事をしたら、これまで良好だった親子関係が崩れてしまう可能性もあります。
今回は、認知症の高齢者が、なるべく自然な形で介護施設へ入居できるように、家族ができることとして、「小規模多機能型居宅介護」のサービスのご説明をします。
増え続ける認知症の高齢者数
厚生労働省のデータによりますと、2020年の時点で、日本の65歳以上の認知症の高齢者数は約600万人で、更にその5年後の2025年には、100万人程度増え、合計約700万人に到達すると予想されています。
その勢いはこれからも続き、高齢者の約５人に１人が認知症になると予測され、認知症の高齢者への対策が急がれる中、まだまだ追い付いていないのが、日本の現状です。
（出典：厚生労働省「みんなのメンタルヘルス総合サイト」を元にして作成）
（URL：https://www.mhlw.go.jp/kokoro/know/disease_recog.html）
小規模多機能型居宅介護とは？
小規模多機能型居宅介護は、名称が長いので、初めて聞いた方は、わかりにくいかもしれませんが、以下の通り、大変便利な介護サービスです。
「小規模多機能型居宅介護」事業所の特徴
・小規模の定員（登録者は29名以下）
・３種類のサービスが受けられる
・認知症高齢者への対応も手厚い
「小規模多機能型居宅介護」は、認知症の高齢者の状態に寄り添いながら、主に「訪問」「通い」「宿泊」の３種類を臨機応変に組み合わせることができるため、かなり自由度の高い介護サービスとなっています。
利用できる人の条件は？
・要支援１～要支援２
・要介護１～要介護５
（但し、事業所がある自治体と同じ所に住んでいる高齢者限定です）
小規模多機能型居宅介護のメリットとデメリット
小規模多機能型居宅介護で受けたい３つのサービス
①「訪問」サービス
事業所のスタッフが、高齢者の自宅に訪問をして介護サービスを行います。これは、事業所へ通うことに抵抗のある高齢者の自宅へ、何度か訪問をすることで、スタッフへの良いイメージをもってもらい、信頼関係を築くという目的もあります。そして、高齢者の外出を自然に促し、事業所への通いにつなげていきます。
スタッフが訪問をすることで、高齢者の家での生活状況を知ることができますし、その後の通いや宿泊へとつなげていく際の、参考にもなります。
訪問のサービス内容例
・家事全般のお手伝い
・食事の準備、服薬
・排泄などの介助
・病院など外出時の付き添い
・健康状態の確認
②「通い」サービス
認知症の高齢者自身が、事業所へ通うことです。スタッフの訪問に慣れてから、外出へと促し、行動範囲を広げていきます。
通いのサービス内容例
・車での送迎
・通いのメンバーとの交流やレクリエーション
・食事の準備か、服薬
・入浴、排泄などの介助
・リハビリ
・健康状態の確認
③「宿泊」サービス
①の訪問や②通いに慣れて、自信がつくと、お泊りもできる可能性が高くなります。
宿泊のサービス内容例
・車での送迎
・食事の準備、服薬
・入浴、排泄、就寝などの介助
・レクリエーション
・健康状態の確認
※宿泊の場合は、別途料金が発生します
※以上のサービスは、事業所によって異なる場合がありますので、ご確認ください
小規模多機能型居宅介護の「通い」と、デイサービスは、どう違うの？
デイサービスは、ある程度一日の流れが決まっており、何時から何時まで、これをする、という時間割のようなものがあります。
しかし、小規模多機能型居宅介護の事業所へ通う場合は、そのような時間帯の制限がありませんので、基本的に時間を自由に使えます。
例えば、
・今日は、通いにしたけれど、入浴だけ済ませたら帰りたい
・通いで、食事の時間帯だけ利用したい
など、さまざまな対応が可能です。
優良事業所の見分け方
介護の事業所はたくさんありますので、迷ってしまいますよね。選ぶ際には、料金だけでなく、ぜひ、次の視点でも調べてみてください。
・事業所で高齢者が過ごす様子を、見学させてくれる
・事業所と家族との面談の時間が設けてあり、意見を伝えやすい環境
・日中は家族が面会で出入りをしたり、地域との交流もあるなど、外部に対してオープンな雰囲気
・高齢者だけでなく、施設で働く人々の姿も生き生きとしている
事業所に登録したらそれで終わりではなく、高齢者本人がそこでどのような生活をしているかを、家族側が見る機会があれば、安心できます。それから、随時相談できるような機会を設けているかも、チェックすべき大切なポイントです。
事業所を選ぶ際には、口コミだけに惑わされるのではなく、実際に足を運んで、見学をしたり、わからないことは積極的に質問をしてみましょう。
まとめ
今回の記事はいかがでしたか。高齢者が徐々に施設での生活に慣れることができれば、必ずしも自宅で生活しなければならない、という考え方も変わる可能性が高くなります。また、施設で生活をするメリットも、高齢者自身が少しずつ体感して、理解することができます。本格的に介護施設をさがす際にも、「小規模多機能型居宅介護」事業所での体験が、きっと役立つはずです。
まずは、お住まいの地域で、「小規模多機能型居宅介護」サービスを行っている事業所があるか、ぜひ調べてみてくださいね。
あなたの高齢者にとって、最適な環境の事業所が見つかりますことを、願っています。
